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      阿奇霉素治療急性腸炎的療效分析

      時間:2018-05-16 13:34來源:未知 作者:360期刊網 點擊:

        阿奇霉素治療急性腸炎的療效分析

        楊 麗

        (四川省遂寧市第一人民醫院,四川遂寧629000)

        【摘要】目的探討阿奇霉素治療急性腸炎的效果。方法選取我院2009年至2011年接收的急性腸炎患者120例,隨機分為兩組,即觀察組和對照組,每組60人。觀察組應用阿奇霉素治療,對照組應用環丙沙星治療,療程為2~3d,同時觀察兩組患者腹瀉次數、體溫、大便性狀變化。結果觀察組治療的總有效率為95.00%,對照組為80.00%,觀察組患者止瀉、病癥體征好轉及消失時間明顯快于對照組,兩組患者退熱時間無明顯差異。結論阿奇霉素在治療急性腸炎方面的臨床效果顯著,無明顯毒副作用,值得臨床進行推廣。

        【關鍵詞】阿奇霉素;環丙沙星;急性腸炎;療效對比

        中圖分類號:R516.1 文獻標識碼:B 文章編號:1671-8194 (2013) 09-0615-02

        急性腸炎是消化系統疾病中尤為常見和多發的疾病,患者發病時多伴有不同程度的腹痛、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐甚至發熱等癥狀。急性腸炎由多種因素和多病原菌引發,不同季節均可能發病,但以夏季發病率最高。患者發病時病情發展迅速,必須及時采取治療措施,否則將可能引發脫水、電解質紊亂,甚至可能危及生命。阿奇霉素是大環內酯類抗生素,對多種致病菌具有抗菌效果,相比環丙沙星的治療效果更為顯著[1-5]。現對我院應用阿奇霉素治療急性腸炎的結果進行回顧性分析。

        1資料與方法

        1.1入選標準

        按照“全國腹瀉病防治學術研討會”所制定的標準,即起病急,發病在3日以內的急性腹瀉患者,大便次數較平日增加,每天3次以上,大便性狀有所改變,呈現稀便、水樣便、黏液或膿血便;患者便有腹痛、惡心、嘔吐、發熱、食欲不振及全身不適等癥狀。病情嚴重的患者可引發脫水、電解質紊亂甚至休克。患者鏡檢可見較多紅白細胞,血常規檢查可見白細胞輕度增高,糞便培養出現致病菌。

        1.2 一般資料

        選取我院2009年至2011年接收的急性腸炎患者120例,隨機分為兩組,即觀察組和對照組,每組60人。患者中男性68例,女性52例。患者年齡為27~71歲,平均年齡48.7歲。患者依病情嚴重程度劃分為輕型41例,中型62例,重型17例。對患者進行糞常規檢查,其中白細胞(+)43例,~(++)61例,~(+++)16例。紅細胞(+)98例,~(++)22例。膿細胞(+)26例,~(++)19例。糞常規有紅細胞、膿細胞者給予大便培養。

        1.3用藥和觀察

        觀察組使用0.5g阿奇霉素注射液加入0.9%氯化鈉注射液250~500mL靜脈點滴,一日一次。對照組使用0.4g環丙沙星加入葡萄糖注射液250~500mL靜脈點滴,一日一次。一個療程為2—3d。觀察組和對照組治療期間均不給予其他抗菌藥物。其間注意加強兩組患者解痙止吐、糾正水電解質平衡紊亂的對癥治療,調整患者飲食,對患者腹瀉次數、體溫、大便性狀變化、飲食情況等進行詳細記錄,對比血常規、尿常規、糞常規治療前后的變化。

        1.4療效評價

        患者大便次數及性狀經過治療72h內正常恢復即為顯效。患者大便次數及性狀顯著好轉,全身癥狀隨之改善即為有效。如果患者經過治療72h內全身癥狀、大便次數、性狀等均未有好轉,甚至出現惡化即為無效。

        1.5統計學分析

        將顯效和有效作為總有效率計算的依據,計算顯效率與有效率之和。數據采用均數士標準差表示,并對兩組數據進行統計學檢驗,以P< 0.05為差異具有統計學意義。

        2結果

        2.1臨床療效

        觀察組和對照組患者在性別、年齡、病情、病因、伴隨癥等方面均無統計學差異,具有可比性(P>0.05)。觀察組患者治療的總有效率為95.00%,對照組總有效率為80.00%。其中,觀察組顯效率為88.33%,對照組顯效率為71.67%。二者差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1觀察組和對照組總有效率比較

        組別   例數   顯效   有效   無效   總有效率
        觀察組     60     53     4     3   95.00%
      對照組     60     43     5     12   80.oo%

        2.2治療過程

        在治療過程中,觀察組患者止瀉、病癥體征好轉及消失時間(d)均明顯快于對照組(P< 0.05)。但觀察組和對照組在退熱時間方面無明顯差異(P>0.05)。見表2。

        表2觀察組和對照組治療過程改善比較

      組別 例數   止瀉 癥狀體征好轉 癥狀體征消失   退熱
      觀察組   60  1.71土0.48   1.17±0.36   2.56±0.43  1.19±0.23
      對照組   60  2.92±0.93   2.76士0.67   3.54土1.55  1.96士0.35

        2.3不良反應

        觀察組患者共有4例發生惡心、嘔吐、輕度腹痛等不良反應,不良反應發生率為6.67%。對照組有3例發生惡心反應,不良反應發生率為5.00%。患者經減緩輸液速度均能順利完成治療,無肝腎不良反應發生。觀察組和對照組差異無統計學意義(P>0.05)。

        3討論

        急性腸炎是消化系統疾病中非常常見和多發的疾病,患者發病時會伴有不同程度的腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發熱等癥狀。急性腸炎是由多種因素、多病原菌引起,一年四季都可能發病,尤其以夏季發病率最高。由于急性腸炎發病時可能導致患者脫水、電解質紊亂,并有可能危及生命,及時采取治療至關重要。對急性腸炎的治療包括液體療法、微生態制劑、保護胃黏膜和抗生素等,臨床多采用綜合療法。患者糞便具有膿血,或是呈黏液便,伴有發熱癥狀,鏡檢有較多紅白細胞的情況下,一般仍選用抗生素進行治療。但是患者就診前很可能已服用抗生素,因而會影響糞便培養的陽性率檢測,臨床治療中依據經驗選擇抗生素具有重要意義,醫生應在短時間內對患者的臨床特點加以診斷。抗生素適用于侵襲性細菌感染,病原體侵襲腸上皮細胞,進而引發炎癥,導致腹瀉和發熱癥狀。臨床中空腸彎曲腸炎、空腸彎曲菌腸炎、侵襲性大腸桿菌腸炎等均占有一定的比例。空腸彎曲菌腸炎治療首選紅霉素類,以降低不良反應。

        阿奇霉素是新型的大環內酯類抗生素,對臨床多種常見致病菌都具有抗菌作用,如金黃色葡萄球菌、副溶血性桿菌、志賀菌屬等,對大腸桿菌也能起到抗菌效果。阿奇霉素通過阻礙細菌蛋白質合成作用,對酸的穩定性、組織中滲透能力均較強,并因具有獨特的吞噬細胞傳遞機制,可以在局部組織維持較長時間的有效濃度,在組織中的濃度可達到同期血濃度的10—100倍。而且阿奇霉素在炎癥部位消除緩慢,半衰期為68~76h,每日給藥一次,停藥后仍可維持較長的藥效,具有顯著的抗生素后效應。

        由于抗生素在使用過程中會出現不同程度的毒副作用,臨床用藥應持謹慎態度。目前臨床應用較多的是喹諾酮類抗生素,但是此類抗生素對患者肝腎功能會造成一定損傷,肝腎功能不全患者應慎用,且不宜長期使用。臨床中使用喹諾酮類抗生素應盡量選擇肝腎功能損傷相對較小的藥物。未成年者特別是兒童必須謹慎使用。重型急性腸炎會引發患者脫水、電解質紊亂,如果應用腎毒性藥物,將有可能誘發患者急性腎功能不全。如果患者本身患有高血壓、糖尿病以及合并有腎功能受損的情況,要注意避免使用氨基糖甙類抗生素。本組120例患者,用藥后均未出現肝腎功能異常。

        臨床觀察顯示,阿奇霉素治療急性腸炎的效果非常顯著。通過與對照組比較,觀察組使用阿奇霉素后,治療的總有效率達95.00%,明顯高于對照組的80.00% (P<0.05)。患者感染急性腸炎后,不僅出現腹痛、腹瀉癥狀,還會伴隨惡心、嘔吐、發熱及全身不適癥狀,盡可能在短時間內緩解、消除患者病癥也是用藥選擇所必須考慮的因素。本組120例患者中,使用阿奇霉素的觀察組患者在止瀉、病癥體征好轉及消失時間方面均明顯快于對照組(P< 0.05),且糞便性狀改善也優于對照組。兩組在不良反應方面無明顯差異,觀察組不良反應發生率為6.67%,對照組為5.00%,不良反應以惡心為主,可通過調整輸液速度緩解,不會影響持續治療。治療過程中,患者使用阿奇霉素后未出現肝腎功能損傷,因此,阿奇霉素可使用于輕度腎功能損傷的病例,符合臨床合理用藥。阿奇霉素不僅臨床效果顯著,毒副作用小,而且經濟方便,是急性腸炎治療較為理想的藥物之一,值得在臨床中推廣應用。

        參考文獻

        [1]宋憲蓉.654-2治療急性感染性腹瀉79例療效觀察[J].實用醫技雜志,2009,16(12):1010.

        [2]賓樹清.中西醫結合治療急性腸炎患者117例療效觀察[J].吉林醫學,2010,31(12):1616.

        [3]侯振宇.抗生素在細菌感染性腹瀉治療中的合理使用[J],兵團醫學,2010(1):40-44.

        [4]繆曉輝,感染性腹瀉的治療選擇[J].傳染病信息,2011,24(1):12-14.

        [5]畢小野.阿奇霉素治療急性腸炎74例臨床療效觀察[J],吉林醫學,2011,32(36):7713-7714.

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